Остеохондроз

Патологическое и физиологическое старение позвоночника

Остеохондроз. Известное понятие «остеохондроз» пациенты связывают с многообразием возрастных нарушений в позвоночнике. Время, старые травмы и вредные привычки ускоряют старение и провоцируют боли в спине при остеохондрозе.

Однако диагностические тесты и методики лечения позвоночника, применяемые в нашем центре, помогают справляться со многими проблемами пациентов, независимо от возраста.

Существует несколько заболеваний, вызывающих боли в спине при старении позвоночника. Основные: дегенерация диска (вырождение, ухудшение качества тканей), спинальный стеноз (сужение позвоночного канала), спондилолистез (смещение позвонков по отношению друг другу), спондилоартроз (деформация суставов позвоночника и позвонков).

Позвоночник стареет, как и остальные части тела. Старение снижает качество жизни, и человек принимает это как должное. Но этот процесс не обязательно сопровождается болями. Медицина предоставляет методы лечения позвоночника, которые в состоянии обеспечить высокое качество жизни.

Первый шаг в решении проблем старения позвоночника – осознать, что этот процесс начинает ограничивать ежедневную активность. Затем, нужно диагностировать суть проблемы (возможно с использованием МРТ, КТ и т.д.). По результатам диагностики можно выстроить стратегию лечения и профилактики. В современной медицине практически нет возрастных ограничений для лечения позвоночника.

Основные методы лечения болей в спине при остеохондрозе

Одно из наиболее частых нарушений – дегенеративные изменения дисков или остеохондроз позвоночника. Позвоночник состоит из костей-позвонков, хрящеподобных дисков, суставов и сухожилий.

Процессы старения приводят к потере влаги тканей сухожилий и хрящей, утрате упругости, истончению, неспособности противостоять механическим нагрузкам. Дегенерация дисков (остеохондроз) – нормальный процесс и не является проблемой.
Проблема возникает, когда диски деформируются и давят на окружающие спинномозговые корешки или спинной мозг.
План лечения болей в спине при остеохондрозе позвоночника основан на уменьшении давления на нервы различными методами:
• физиотерапией;
• нестероидными противовоспалительными препаратами;
• инъекциями стероидов;
• радиочастотной обработкой;
• декомпрессией дисков;
• биакулопластикой;
• внутридисковой електротермальной терапией и др.

Другим проявлением остеохондроза является спинальный стеноз. Болезнь (остеохондроз) проявляется сужением канала, заключающего в себе спинной мозг и его корешки. Из-за сужения развиваются признаки сдавления спинного мозга, а не только единичного корешка.

После подтверждения диагноза-  остеохондроз со спинальным стенозом, определения степени сдавления, врач подбирает схему лечения, включающую медикаменты, физиотерапию, а возможно и хирургию. Многие проблемы хорошо решаются применением консервативной терапии: противовоспалительных препаратов, физиотерапии и кортизоновых инъекций, радиочастотной обработки.

Хирургические методы лечения болей в спине при остеохондрозе

Хирургия используется, когда применение консервативных методов лечения позвоночника не дало результата. Во время операции раскрывается канал и высвобождаются сдавленные нервы и спинной мозг.

По данным статистики, более 80% пациентов с тяжелым спинальным стенозом могут почувствовать себя лучше в результате декомпрессии. Дегенеративные изменения позвоночника могут привести к состоянию, при котором один позвонок соскальзывает по отношению к другому. В этом случае консервативное лечение позвоночника также эффективно до тех пор, пока давление на корешки не становится слишком сильным.

Самое важное, что надо помнить о болях в спине при остеохондрозе – это то, что, оперативное лечение позвоночника показано при серьезных изменениях, ведущих к неврологической недостаточности. С болью без неврологического дефицита можно справиться консервативными методами лечения.

Факторы риска боли в спине при остеохондрозе

В индустриально развитых странах боли в спине (остеохондроз), особенно в нижней ее части – вторая по частоте причина для обращения к доктору и первая причина, приводящая к ограничению активности у людей старше 45 лет.

По данным американских исследователей, 80% американцев страдают от боли в спине на протяжении жизни. 15-20% испытывают периодическую боль, у 2-8% они переходят в хронические.
Данные исследований говорят о том, что факторами риска, которые провоцируют боли в спине, являются:
• курение;
• большой вес;
• работа с повторяющимся подъемом тяжестей, особенно в наклонной позиции и при повороте;
• работа с вибрацией двигателей и других механизмов;
• работа в неудобной позе.

Возрастные отличия не имеют решающего значения, хотя у пожилых людей проблемы, которые провоцируют боли в спине при остеохондрозе, встречаются чаще.

Дифференциальная диагностика болей в спине при остеохондрозе

Далеко не всегда боли в спине связаны с остеохондрозом. Существует достаточно сложная классификация по механизму возникновения болевого синдрома.

– Механические (связанные с физической активностью):

• Дегенерация диска или нескольких дисков, включая артропатию фацетных суставов вследствие остеоартрита;
• Миофасциальные, связанные со спазмом мышц, повреждением мягких тканей или иными причинами;
• Грыжа диска в сочетании с радикулопатией;
• Рентгенологически подтвержденная нестабильность позвоночника с возможным переломом или спондилолистезом ( соскальзывание позвонка по отношению к другим)- может быть результатом травмы или дегенеративных изменений;
• Перелом тела позвонка или других его частей;
• Сужение позвоночного канала (спинальный стеноз) или его боковых частей (фораминальный стеноз);
• Арахноидит (воспаление внутренней паутинной оболочки спинного мозга) и послеоперационные рубцы.

– Не механического характера:

Неврологические синдромы
• миелопатия в результате внутренних или наружных процессов;
• пояснично-крестцовая плексопатия, особенно при диабете;
• нейропатия при системных заболеваниях (например, синдром Гийена-Барре);
• мононейропатия, например каузалгия;
• миопатия, миозиты и метаболические (связанные с нарушением обмена) причины;
• дистония или генерализованный болевой синдром центрального происхождения.

Системные нарушения
• опухолевые поражения, первичные или вторичные;
• инфекции костных образований, дисков, эпидурального пространства;
• оспаление позвонков и их суставов;
• метаболические заболевания костей, включая остеопороз;
• сосудистые нарушения (атеросклероз или васкулит).

Отраженные боли
• нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта;
• мочеполовые расстройства, включая мочекаменную болезнь, простатит и
пиелонефрит;
• гинекологические расстройства, включая эктопическую беременность или воспалительные заболевания таза;
• аневризма брюшной аорты
• заболевания тазобедренного сустава.

Механизм развития боли в спине при остеохондрозе

Спровоцировать развитие острой боли в спине при остеохондрозе может повышенная физическая нагрузка на позвоночник: резкое сгибание или разгибание, скручивание по оси, длительное пребывание в одном положении, поднятие тяжестей, прыжки.

На фоне уже возникших дистрофических изменений вызвать обострение процесса может нервный стресс, переохлаждение, перенесенное заболевание. Дегенеративные процессы приводят к формированию источников боли, поэтому пусковой фактор может иметь минимальную силу.

В ответ на острую боль в спине, возникает спазм мышечной ткани, которая окружает пораженный участок позвоночника. Спазм приводит к нарушению микроциркуляции в области выхода нервного корешка. Развивается кислородное голодание нейронов, что приводит к усилению болевого синдрома.

Кроме того, мышечный спазм приводит к компенсаторному искривлению позвоночника или вынужденному наклону шеи, что негативно влияет на моторные функции. При значительном спазме происходит рефлекторное повышение тонуса вегетативной нервной системы, что приводит к повышению артериального давления, усилению болевых ощущений и дальнейшему прогрессированию спазма мускулатуры.

Таким образом возникают множественные порочные круги, разомкнуть которые можно только грамотно назначенным комплексом медицинских мероприятий.

Диагностические исследования остеохондроза при боли в спине

Боли в спине при остеохондрозе требуют уточнения диагноза, поскольку нередко связаны с другими причинами. При этом наряду с тщательным опросом и осмотром специалиста могут потребоваться некоторые дополнительные исследования.
Рентгенологическое исследование. Дает возможность увидеть проблемы в костных структурах: инфекции, опухоли костей, переломы, дегенеративные изменения структур. Но не показывает состояние мягких структур позвоночника (спинной мозг, корешки, диски).
Магнитно-резонансная томография. Используя магнитные волны, показывает одинаково хорошо костные структуры и мягкие ткани: суставы, диски, нервы. Наиболее распространенный и информативный метод.
Компьютерная томография. Дает возможность получить сведения о состоянии структур по срезам различной глубины с использованием компьютера.
Миелография. Путем введения контрастного вещества в спинномозговой канал и использования рентгеновских лучей позволяет увидеть состояние диска под давлением.
Электронейромиография. Тест, используемый в случаях, когда боль беспокоит преимущественно в ногах. Используя характеристики проведения электрического сигнала по нервам, позволяет точно локализовать проблему.

Лечение боли в спине при остеохондрозе

Установление диагноза подразумевает определение структур, вызывающих боли в спине, оценку уровня повреждения позвоночника, выяснение механизма возникновения и проведения боли.
После анализа полученных данных разрабатывается программа лечения и реабилитации.

Лечение боли в спине при остеохондрозе включает:
• традиционные медикаментозные методы;
• методы физиотерапии;
• малоинвазивные вмешательства – инъекции и блокады;
• радиочастотные методы.
После стабилизации процесса, то есть при стойком отсутствии болевого синдрома, важно заниматься реабилитацией позвоночника.

Цели реабилитации при вертеброгенных (связанных с позвоночником) проблемах – это обучение пациентов правильной организации работы и всей повседневной жизни.

Проводится реабилитационная гимнастика для укрепления глубоких межпозвоночных мышц, формирования правильной осанки и профилактики обострений.

Боли в спине при остеохондрозе: памятка пациенту

При возникновении боли в спине, которые продолжаются более двух суток, необходимо исключить чрезмерные нагрузки на опорно-двигательный аппарат.
Не пытайтесь избавиться от сильных болевых ощущений применением дополнительных физических упражнений без осмотра специалиста.
Не во всех случаях при возникновении боли в спине требуется серьезное и длительное лечение. Однако на современном уровне понимания причин возникновения боли в спине не рекомендуют целый ряд физических нагрузок, которые ранее считались полезными при патологиях опорно-двигательного аппарата.
Даже использование таких традиционных общеоздоровительных процедур для профилактики боли в спине, как например, плавание, требует отработки специальных режимов применения со специалистом.
В любом случае, до применения каких – то серьезных лечебных или реабилитационных процедур, как например, массажа, нужно потратить усилия на диагностику и получение правильного диагноза.
При принятии решения о реакции на возникновение боли в спине нужно учитывать:
1. У 10-20% больных боли в спине могут переходить в хроническую фазу, даже если это не связано с серьезными изменениями в опорно-двигательном аппарате или другими заболеваниями.
2. Боли в спине могут иметь очень серьезные причины, которые требуют как можно более быстрого обращения к профессиональной медицине.

Цены