Остеохондроз

Патологічне і фізіологічне старіння хребта

Остеохондроз. Відоме поняття «остеохондроз» пацієнти пов’язують з різноманіттям вікових порушень в хребті. Час, старі травми і шкідливі звички прискорюють старіння і провокують болі в спині при остеохондрозі.

Однак діагностичні тести і методики лікування хребта, що застосовуються в нашому центрі, допомагають справлятися з багатьма проблемами пацієнтів, незалежно від віку.

Існує кілька захворювань, що викликають болі в спині при старінні хребта. Основні: дегенерація диска (виродження, погіршення якості тканин), спинальний стеноз (звуження хребетного каналу), спондилолістез (зміщення хребців по відношенню один одному), спондилоартроз (деформація суглобів хребта і хребців).

Позвоночник стареет, как и остальные части тела. Старение снижает качество жизни, и человек принимает это как должное. Но этот процесс не обязательно сопровождается болями. Медицина предоставляет методы лечения позвоночника, которые в состоянии обеспечить высокое качество жизни.

Перший крок у вирішенні проблем старіння хребта – усвідомити, що цей процес починає обмежувати щоденну активність. Потім, потрібно діагностувати суть проблеми (можливо з використанням МРТ, КТ і т.д.). За результатами діагностики можна вибудувати стратегію лікування та профілактики. У сучасній медицині практично немає вікових обмежень для лікування хребта.

Основні методи лікування болю в спині при остеохондрозі

Одне з найбільш частих порушень – дегенеративні зміни дисків або остеохондроз хребта. Хребет складається з кісток–хребців, хрящеподобной дисків, суглобів і сухожиль.

Процеси старіння призводять до втрати вологи тканин сухожиль і хрящів, втрати пружності, витончення, нездатності протистояти механічним навантаженням. Дегенерація дисків (остеохондроз) – нормальний процес і не є проблемою.
Проблема виникає, коли диски деформуються і тиснуть на навколишні спинномозкові корінці або спинний мозок.
План лікування болів в спині при остеохондрозі хребта заснований на зменшенні тиску на нерви різними методами:
• фізіотерапією;
• нестероїдними протизапальними препаратами;
• ін’єкціями стероїдів;
• радіочастотної обробкою;
• декомпресією дисків;
• біакулопластікой;
• внутрішньодискового електротермальной терапією і ін.

Іншим проявом остеохондрозу є спинальний стеноз. Хвороба (остеохондроз) проявляється звуженням каналу, що містить в собі спинний мозок і його корінці. Через звуження розвиваються ознаки здавлення спинного мозку, а не тільки одиничного корінця.

Після підтвердження діагноза- остеохондроз зі спінальним стенозом, визначення ступеня здавлення, лікар підбирає схему лікування, що включає медикаменти, фізіотерапію, а можливо і хірургію. Багато проблем добре вирішуються застосуванням консервативної терапії: протизапальних препаратів, фізіотерапії і кортізоновая ін’єкцій, радіочастотної обробки.

Хірургічні методи лікування болю в спині при остеохондрозі

Хірургія використовується, коли застосування консервативних методів лікування хребта не дало результату. Під час операції розкривається канал і вивільняються здавлені нерви і спинний мозок.

За даними статистики, більше 80% пацієнтів з важким спінальним стенозом можуть відчути себе краще в результаті декомпресії. Дегенеративні зміни хребта можуть привести до стану, при якому один хребець зісковзує по відношенню до іншого. В цьому випадку консервативне лікування хребта також ефективно до тих пір, поки тиск на корінці не стає занадто сильним.

Найважливіше, що треба пам’ятати про болях в спині при остеохондрозі – це те, що, оперативне лікування хребта показано при серйозних змінах, що ведуть до неврологічної недостатності. З болем без неврологічного дефіциту можна впоратися консервативними методами лікування.

Фактори ризику болю в спині при остеохондрозі

В індустріально розвинених країнах болю в спині (остеохондроз), особливо в нижній її частині – друга за частотою причина для звернення до лікаря і перша причина, яка веде до обмеження активності у людей старше 45 років.

За даними американських дослідників, 80% американців страждають від болю в спині протягом життя. 15-20% відчувають періодичний біль, у 2-8% вони переходять у хронічні.
Дані досліджень говорять про те, що факторами ризику, які провокують болі в спині, є:
• куріння;
• велика вага;
• робота з повторюваним підйомом тягарів, особливо в похилій позиції і при повороті;
• робота з вібрацією двигунів і інших механізмів;
• робота в незручній позі.

Вікові відмінності не мають вирішального значення, хоча у літніх людей проблеми, які провокують болі в спині при остеохондрозі, зустрічаються частіше.

Диференціальна діагностика болю в спині при остеохондрозі

Далеко не завжди біль в спині пояснюється, як остеохондроз. Існує досить складна класифікація за механізмом виникнення больового синдрому.

– Механічні (пов’язані з фізичною активністю):

• Дегенерація диска або декількох дисків, включаючи артропатию фацетних суглобів внаслідок остеоартриту;
• Міофасциальний, пов’язані зі спазмом м’язів, пошкодженням м’яких тканин або іншими причинами;
• Грижа диска в поєднанні з радикулопатією;
• Рентгенологічне підтверджена нестабільність хребта з можливим переломом або спондилолистезом (зісковзування хребця по відношенню до інших) – може бути результатом травми або дегенеративних змін;
• Перелом тіла хребця або інших його частин;
• Звуження хребетного каналу (спинальний стеноз) або його бічних частин (форамінальний стеноз);
• Арахноидит (запалення внутрішньої павутинної оболонки спинного мозку) і післяопераційні рубці.

– Чи не механічного характеру:

Неврологічні синдроми
• миелопатия в результаті внутрішніх або зовнішніх процесів;
• попереково-крижовий плексопатия, особливо при діабеті;
• нейропатія при системних захворюваннях (наприклад, синдром Гієна-Барре);
• мононейропатія, наприклад каузалгия;
• міопатія, міозити і метаболічні (пов’язані з порушенням обміну) причини;
• дистонія або генералізований больовий синдром центрального походження.

Системні порушення
• пухлинні ураження, первинні або вторинні;
• інфекції кісткових утворень, дисків, епідурального простору;
• оспаленіе хребців і їх суглобів;
• метаболічні захворювання кісток, включаючи остеопороз;
• судинні порушення (атеросклероз або васкуліт).

Відображені болю
• порушення з боку шлунково-кишкового тракту;
• сечостатеві розлади, включаючи сечокам’яну хворобу, простатит і
пієлонефрит;
• гінекологічні розлади, включаючи ектопічну вагітність або запальні захворювання тазу;
• аневризма черевної аорти
• захворювання тазостегнового суглоба.

Механізм розвитку болю в спині при остеохондрозі

Спровокувати розвиток гострого болю в спині при остеохондрозі може підвищене фізичне навантаження на хребет: різке згинання або розгинання, скручування по осі, тривале перебування в одному положенні, підняття важких предметів, стрибки.

На фоні вже виниклих дистрофічних змін викликати загострення процесу може нервовий стрес, переохолодження, перенесене захворювання. Дегенеративні процеси призводять до формування джерел болю, тому пусковий фактор може мати мінімальну силу.

У відповідь на гострий біль в спині, виникає спазм м’язової тканини, яка оточує уражену ділянку хребта. Спазм призводить до порушення мікроциркуляції в області виходу нервового корінця. Розвивається кисневе голодування нейронів, що призводить до посилення больового синдрому.

Крім того, м’язовий спазм призводить до компенсаторного викривлення хребта або вимушеного нахилу шиї, що негативно впливає на моторні функції. При значному спазмі відбувається рефлекторне підвищення тонусу вегетативної нервової системи, що призводить до підвищення артеріального тиску, посилення больових відчуттів і подальшого прогресування спазму мускулатури.

Таким чином виникають множинні порочні круги, розімкнути які можна тільки грамотно призначеним комплексом медичних заходів.

Діагностичні дослідження остеохондрозу при болю в спині

Болі в спині при остеохондрозі вимагають уточнення діагнозу, оскільки нерідко пов’язані з іншими причинами. При цьому поряд з ретельним опитуванням і оглядом спеціаліста можуть знадобитися деякі додаткові дослідження.
Рентгенологічне дослідження. Дає можливість побачити проблеми в кісткових структурах: інфекції, пухлини кісток, переломи, дегенеративні зміни структур. Але не показує стан м’яких структур хребта (спинний мозок, корінці, диски).
Магнітно-резонансна томографія. Використовуючи магнітні хвилі, показує однаково добре кісткові структури і м’які тканини: суглоби, диски, нерви. Найбільш поширений і інформативний метод.
Комп’ютерна томографія. Дає можливість отримати відомості про стан структур по зрізах різної глибини з використанням комп’ютера.
Мієлографія. Шляхом введення контрастної речовини в спинномозковій канал і використання рентгенівських променів дозволяє побачити стан диска під тиском.
Електронейроміографія. Тест, який використовується у випадках, коли біль турбує переважно в ногах. Використовуючи характеристики проведення електричного сигналу по нервах, дозволяє точно локалізувати проблему.

Лікування болю в спині при остеохондрозі

Встановлення діагнозу має на меті визначення структур, що викликають болі в спині, оцінку рівня ушкодження хребта, з’ясування механізму виникнення і проведення болю.
Після аналізу отриманих даних розробляється програма лікування і реабілітації.

Лікування болю в спині при остеохондрозі включає:
• традиційні медикаментозні методи;
• методи фізіотерапії;
• малоінвазивні втручання – ін’єкції і блокади;
• радіочастотні методи.
Після стабілізації процесу, тобто при стійкому відсутності больового синдрому, важливо займатися реабілітацією хребта.

Цілі реабілітації при вертеброгенних (пов’язаних з хребтом) проблемах – це навчання пацієнтів правильній організації роботи і всієї повсякденному житті.

Проводиться реабілітаційна гімнастика для зміцнення глибоких міжхребцевих м’язів, формування правильної постави і профілактики загострень.

Болі в спині при остеохондрозі: пам’ятка пацієнту

При виникненні болю в спині, які тривають більше двох діб, необхідно виключити надмірні навантаження на опорно-руховий апарат.
Не намагайтеся позбутися від сильних больових відчуттів застосуванням додаткових фізичних вправ без огляду спеціаліста.
Не у всіх випадках при виникненні болю в спині потрібне серйозне і тривале лікування. Однак на сучасному рівні розуміння причин виникнення болю в спині не рекомендують цілий ряд фізичних навантажень, які раніше вважалися корисними при патологіях опорно-рухового апарату.
Навіть використання таких традиційних загальнооздоровчих процедур для профілактики болю в спині, як наприклад, плавання, вимагає відпрацювання спеціальних режимів застосування з фахівцем.
У будь-якому випадку, до застосування яких – то серйозних лікувальних або реабілітаційних процедур, як наприклад, масажу, потрібно витратити зусилля на діагностику і отримання правильного діагнозу.
При прийнятті рішення про реакцію на виникнення болю в спині потрібно враховувати:
1. У 10-20% хворих болі в спині можуть переходити в хронічну фазу, навіть якщо це не пов’язано з серйозними змінами в опорно-руховому апараті або іншими захворюваннями.
2. Болі в спині можуть мати дуже серйозні причини, які вимагають якомога швидшого звернення до професійної медицині.

Ціни